Криолиполиз – заморозить лишнее
Большинство аппаратных способов коррекции фигуры базируются на стимуляции внутриклеточных процессов. Лазерный, радиочастотный, ультразвуковой липолиз имеют своей целью активизацию метаболических процессов в адипоцитах без нарушения их целостности. Криолиполиз – методика принципиально иная. С ее помощью сокращается количество самих жировых клеток, которые у взрослого человека способности к самопроизводству не обладают. С этой точки зрения криолиполиз сродни не аппаратным, а хирургическим методам борьбы с избытком жировых отложений, и его второе имя – криолипосакция – кажется даже более обоснованным.
Метод от обратного
“…отмирание клеток может происходить в процессе некроза и апоптоза. Последний процесс протекает постоянно в организме человека, и ежедневно таким путем отмирает около 5% различных видов клеток всего тела. Во время процедуры криолиполиза происходит то же самое, т. е. организм воспринимает ее как естественный физиологический процесс”.А. Сотникова «Уход за телом. Краткая энциклопедия». «Эксмо», 2022
Криолиполиз выделяется среди прочих технологий еще и своей физической сутью. Обычно в ходе аппаратных моделирующих процедур к тканям организуется подача энергии (световой, электромагнитной, ультразвуковой и т. д.), которая преобразуется в тепловую и стимулирует процесс расщепления триглицеридов – собственно, липолиз. При криотерапии ничего подобного не происходит, напротив, тепловая энергия отводится от поверхностных слоев кожи. В процессе теплообмена холод постепенно добирается до подкожно-жировой клетчатки, которая по природе своей неустойчива к низким температурам. Адипоциты, несмотря на свой сравнительно крупный размер, в условиях переохлаждения беззащитны. Они не синтезируют АТФ и обладают низким энергетическим потенциалом (проще говоря, не умеют согреваться в мороз) и при длительном воздействии низких температур – криолиполизе – избирательно погибают.
Ход процедуры
Если максимально упростить схему, процедура криолиполиза выглядит следующим образом: врач-косметолог определяет границы зоны коррекции, далее выбирает нужный аппликатор, наносит защитную мембрану или средство, фиксирует аппликатор за счет вакуума, выбирает протокол и запускает процесс. В зависимости от используемого оборудования, он либо полностью автоматизирован, либо корректируется вручную по необходимости. Клинические испытания подтвердили, что для запуска апоптоза адипоцитов подкожно-жировая клетчатка должна остыть до 4–7°С выше ноля. Температурный режим во время процедур напрямую зависит от толщины и структуры жировой складки. Охлаждение внутри самой насадки может составлять до –10°С, дальше – опасно для покровных тканей. Поэтому особо тучным пациентам криолипосакция принесет желаемые результаты только вкупе с другими видами терапии – слишком объемную складку сложно проморозить на нужную глубину.
«Процедура показана пациентам только с локальными жировыми отложениями. Например, в исследовании Meyer P.F. и соавт. было отмечено, что криолиполиз не является показанием для пациентов с ожирением, а подходит для тех, у кого имеются только небольшие или вообще отсутствуют изменения массы тела. Эти результаты также согласуются с результатами Ferraro G.A. и соавт., которые заявили, что эффект криолиполиза более заметен у пациентов с локализованными жировыми отложениями и что он не очень эффективен у пациентов с ожирением».Е. А. Гинтовт, Юхно Е. А., Е. Р. Аравийская, А. И. Богатенков «Криолиполиз: современный подход к оценке результатов процедуры. Описание клинического случая». «Косметика и медицина Special Edition» №1/2021
Противопоказания
Как и любым другим физиотерапевтическим процедурам, криолиполизу присущи ограничения, при которых терапию нужно отложить или отменить, подобрав альтернативу.
Вот основные противопоказания к криолиполизу:
«В литературе также приводятся некоторые другие состояния, при которых нельзя выполнять данную процедуру, — это наличие положительного ревматоидного фактора, который наблюдается при синдроме Шегрена, системной красной волчанке, васкулите, ревматоидном артрите, гепатите С».Е. А. Гинтовт, Юхно Е. А., Е. Р. Аравийская, А. И. Богатенков «Криолиполиз: современный подход к оценке результатов процедуры. Описание клинического случая». «Косметика и медицина Special Edition» №1/2021
Голая правда о побочном
По поводу криолиполиза в непрофессиональных сообществах сложилась целая система предрассудков, основанная на отзывах-хоррорах об ожогах, обморожениях, боли и т п. Часть из них – эффект испорченного телефона, когда незначительный дискомфорт одного пациента после ряда пересказов превращается в нестерпимые муки, часть – дезинформация от недобросовестных владельцев бизнеса, продвигающих другие аппаратные технологии, какой-то процент – домыслы и фантазии. Как же в реальности обстоит дело с побочными явлениями методики?
Технология криолиполиза предполагает целенаправленное воздействие на проблемные зоны: галифе, живота, боков, подмышек, надколенной области, подбородка. Благодаря тому, что температура понижается постепенно, пациент, как правило, не испытывает никакого дискомфорта, разве что небольшое покалывание, ощущение натяжения. Легкое жжение в зоне воздействия сразу после сеанса обусловлено восстановлением нормального кровообращения после воздействия низких температур и является нормальной реакцией. Отсроченная боль в зоне лечения тоже возможна, однако фиксируется она не чаще, чем в 1% случаев, проявляется спустя 3–4 дня после процедуры и проходит бесследно за пару недель. Чтобы легче пережить этот период, пациентам рекомендуется ношение компрессионного белья и могут быть назначены обезболивающие препараты.
Виной ожогов и холодовых повреждений после криолиполиза становится человеческий фактор. Среди конкретных причин использование дешевых китайских защитных мембран, недостаточно скрупулезный сбор анамнеза, утаивание пациентом противопоказаний, ошибки в выборе насадки, режима, протокола, несоответствие реальных параметров процедуры декларированным (некачественное оборудование).
Отдельного упоминания заслуживает пародоксальная жировая гиперплазия (paradoxical adipose hyperplasia, PAH) – попросту говоря, разрастание жировой ткани, которое в исключительных случаях может развиться в ответ на криолиполиз через 2–9 месяцев после терапии. Побочный эффект получил всемирную огласку из-за заявления супермодели 90-х Линды Евангелисты, ставшей, по ее словам, жертвой подобного нежелательного явления после сеанса на Zeltiq Coolsculpting.
«По мнению экспертов, высокий риск развития PAH могут иметь пациенты с метаболическим синдромом или нарушением уровня половых гормонов. Повышенный уровень тестостерона и инсулинорезистентность (сахарный диабет) могут быть связаны с данным нежелательным явлением. У больных с нарушением содержания половых гормонов желательно контролировать уровень эстрогенов, андрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и дегидроэпиандростерона».
Ю. Ю. Чеботарева, Е. В. Круглик, А. Н. Саромыцкая, Е. Н. Глаголева, Ж. Ю. Юсова, А. Н Лихтинова «Профилактика и коррекция побочных эффектов и нежелательных явлений, развивающихся при проведении криолиполиза». «Клиническая дерматология и венерология», 2021; 20 (2).
Итоги и выводы
Криолиполиз – аппаратная процедура высокого уровня безопасности. В сравнении с возможными последствиями и сложностями реабилитации после хирургической липосакции ограничения и нежелательные явления криолиполиза выглядят безобидно. Множество независимых клинических исследований, доступных в открытых источниках, подтверждают очень высокую эффективность и впечатляющий показатель удовлетворенности пациентов криолиполизом. Однако все положительные отклики и результаты можно отнести лишь к процедурам, выполненным на качественном оборудовании и при неукоснительном соблюдении протоколов.